莆田市人民政府关于印发《莆田市城镇居民基本医疗保险暂行规定》的通知
福建省莆田市人民政府
莆政综〔2008〕102号
莆田市人民政府关于印发《莆田市城镇居民基本医疗保险暂行规定》的通知
各县（区）人民政府（管委会），市直有关单位：
《莆田市城镇居民基本医疗保险暂行规定》已经省人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
附件下载：
二00八年六月二日
莆田市城镇居民基本医疗保险暂行规定
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全多层次医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发［2007］20号）、《福建省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（闽政［2007］29号）文件有关规定,结合我市实际,制定本暂行规定。
第二条 城镇居民基本医疗保险制度的原则:
（一）坚持从低水平起步，根据我市经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平。
（二）坚持政府推动、财政支持、部门协调；
（三）坚持基本保障，重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗，逐步提高保障水平;
（四）坚持自愿原则，参保城镇居民权利与义务对等；
（五）坚持以家庭缴费为主,政府补助和社会慈善捐助等多渠道相结合的筹资机制，政府对特困群体的缴费给予重点补助;
（六）坚持属地管理;
（七）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。
第三条 城镇居民基本医疗保险基金管理的原则：“以收定支，收支平衡，略有节余”。
城镇居民基本医疗保险按照市级统筹的原则，实行“统一政策，分级管理，总量平衡，适当调剂”。在全城区范围内实行统筹。
第四条 市劳动和社会保障部门是本市城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门,负责城镇居民医疗保险的组织实施和管理。
市财政、公安、民政、教育、卫生、经贸、食品药品监督等有关部门应当在各自职责范围内,共同做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。
(一)市财政局负责参保人员政府补助资金的筹集和拨付。
(二)市卫生局负责加强对医疗机构的监督管理，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
(三)市民政局负责协助做好低保居民的参保工作。
(四)市残联负责协助做好重度残疾人的参保工作。
(五)市审计局负责定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
(六)市公安局负责配合开展城镇居民调查工作。
(七)市食品药品监督局负责加强对医保定点医疗机构和医保定点零售药店的药品和医疗器械质量监管。
(八)市教育局负责做好在校学生参保工作和参保登记组织工作。
(九)市经贸委负责协助做好未参加职工医保的解除劳动关系人员及企业职工家属的参保工作和登记组织工作。
第五条 城镇居民基本医疗保险财政补助资金除中央和省级财政补助外，由市、县（区）财政部门列入预算。
第二章 参保范围和对象
第六条 城镇居民基本医疗保险参保范围和对象:
(一)具有莆田市城镇居民户籍、城镇职工基本医疗保险覆盖范围外的城镇非从业居民，包括老年人、劳动年龄段内城镇非从业人员、在校中小学生（含职业高中、中等院校、技校）、少年儿童。
（二）在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的人员应参加城镇职工基本医疗保险。
高等院校全日制学生的医疗保险根据国家部署另行制定。
第七条 参加城镇居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。
第八条 参加城镇居民基本医疗保险与参加城镇职工(个体劳动者)基本医疗保险、新型农村合作医疗相互不视同缴费年限。
第三章 基金筹集
第九条 城镇居民基本医疗保险基金的筹资渠道按照本《暂行规定》第二条第(五)项确立的原则执行。
凡符合参保条件的城镇居民，以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险，在校中小学生（含职业高中、中等院校、技校）以集体户为单位，由所在学校统一组织参加学校所在地的城镇居民基本医疗保险。
第十条 城镇居民基本医疗保险筹资标准如下：
18周岁以下 18周岁以上（含18周岁）
筹资总额 80元/年 200元/年
个人缴费 38元/年 120元/年
政府补助 42元/年 80元/年
第十一条 持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人、持有《福建省最低生活保障领取证》的最低生活保障的人员，其个人应缴纳的基本医疗保险费由市、区财政全额负担。低收入家庭等特困居民参保的个人缴费部分政府补助办法另行制定。
第十二条 鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予全额补贴或部分补贴。
第四章 经办机构、参保程序和缴费办法
第十三条 城镇居民基本医疗保险经办机构具体负责城镇居民医疗保险资料审定、信息录入、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作等相关工作。
县（区）劳动保障部门、街道办事处或者乡(镇)人民政府负责所属辖区内城镇居民参加医疗保险的宣传、组织工作；各社区劳动保障工作站按照本办法规定，具体承办城镇居民医疗保险的入户调查、申报登记、费用征缴和医保卡发放等工作。学校配合当地城镇居民医疗保险经办机构做好在校学生的参保工作。
政府对县（区）劳动保障部门、街道办事处或者乡(镇)人民政府及具体承办参保登记的各社区劳动保障工作站（学校）按参保人数给予经费补助。补助的经费县（区）财政列入预算。
第十四条 城镇居民基本医疗保险办理程序:
(一)每年11月1日至12月15日前,城镇居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地各社区劳动保障工作站申报登记,填写登记表。
重度残疾人员、享受城市最低生活保障的人员办理申报登记,应当同时提供《中华人民共和国残疾人证》或《福建省最低生活保障领取证》等证明文件。受理机构对申报资料核对无误后予以受理。
(二)各社区劳动保障工作站,于12月25日前将参保居民的申报资料报城镇居民医疗保险经办机构。
(三)城镇居民医疗保险经办机构收到资料后,应当审核汇总、复查核对,并在20个工作日内及时将基础信息录入城镇居民基本医疗保险信息系统。对于不符合参保条件的,应当说明理由。
(四)城镇居民基本医疗保险经办机构根据参保居民的申报,每年编制一次城镇居民医疗保险费征缴计划。
第十五条 经审核符合参加城镇居民基本医疗保险条件的人员,持各社区劳动保障工作站根据征缴计划开具的缴费通知单,按时足额缴纳医疗保险费。
第十六条 城镇居民基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。
第十七条 新参加城镇居民基本医疗保险的居民家庭在每年参保登记时缴费；已参保居民每一年缴费一次,缴费时间为每年10月1日起至12月10日止。缴费地点为城镇居民基本医疗保险经办机构委托的金融机构。
第十八条 城镇居民基本医疗保险经办机构应当将下一年度汇总的参保人数，由县（区）财政上报市财政，市财政将市级配套资金以转移支付方式下达县（区）。
第十九条 参保居民缴纳的基本医疗保险费、财政补助资金和多渠道筹集的资金构成城镇居民医疗保险基金,征缴的城镇居民基本医疗保险基金全部纳入统筹基金，城镇居民基本医疗保险的调节基金由市城镇居民医疗基本保险经办机构统一管理。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十条 2008年启动当年度，按时足额缴纳基本医疗保险费的新参保居民,自参保缴费当月起享受住院医疗保险待遇和门诊特殊病种待遇。
第二十一条 参保居民在门诊发生的“门诊特殊病种”医疗费用,统筹基金给予一定补助,具体办法由市劳动保障部门另行制定。
第二十二条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。
城镇居民基本医疗保险住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:社区卫生服务机构100元；一级定点医疗机构200元;二级定点医疗机构500元;三级定点医疗机构700元。
参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:
医疗机构 报销比例
社区卫生服务机构 报销80%
一级医疗机构 报销70%
二级医疗机构 报销60%
三级医疗机构 报销50%
城镇居民基本医疗保险的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,可报销的医疗费的总额为5万元，个人和统筹基金按上述比例负担。
第二十三条 超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过城镇居民补充医疗保险途径解决,具体办法由市人民政府另行制定。
第二十四条 在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用、门诊特殊病种费用,统筹基金不予支付。
第二十五条 急诊是指危、急、重病人在门诊紧急治疗。参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊费用由个人负担;经门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊费用可并入住院费用。
第二十六条 凡跨年度住院的,应在当年12月31日结清医疗费用(中途结算)。次年仍继续住院的,次年应再负担起付标准费用。
第二十七条 城镇居民年度缴费后，可享受相应的居民医保待
（一）参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的,停止基本医疗保险待遇;
（二）在3个月内补足欠费的,从补足欠费次月起恢复居民基本医疗保险待遇,欠费期间所发生的医疗费用由本人承担;
（三）逾期3个月仍未缴纳的,视为自动退出城镇居民基本医疗保险；
（四）退保人员再次参加城镇居民基本医疗保险的,应补足中断期间的保费，中断期间的医疗费用由个人承担。
第二十八条 有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:
(一)在国外或港、澳、台地区治疗的;
(二)自杀、自残的;
(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
(五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
(六)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
(七)未经批准转统筹外地区就医的；
(八)按有关规定不予支付的其他情形。
第六章 医疗服务管理和费用结算
第二十九条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,其范围和类别由市劳动保障部门另行公布。
第三十条 城镇居民基本医疗保险经办机构应与定点医疗机构和定点零售药店签订协议,明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议,违反协议规定的,承担相应的违约责任。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准参照城镇职工医疗保险的相关规定执行。
儿童用药执行按《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知（劳社部发[2007]37号）文件规定执行。
超出目录范围的医疗费用,统筹基金不予支付。
第三十二条 参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金支付;统筹基金应支付的部分,由定点医疗机构记帐。
第三十三条 城镇居民基本医疗保险经办机构每月与定点医疗机构结算一次医疗费用,实际拔付医疗费用为应拔付医疗费用的9０%,预留１０%的质量保证金,质量保证金根据年度考核结果返还。医疗服务质量监督考核办法参照《莆田市城镇职工基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》执行。
第三十四条 市城镇居民基本医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用按照“总量控制,多种结算方式并用”的原则,采取项目结算为主，单病种结算为补充的方式。
第七章 基金管理
第三十五条 城镇居民基本医疗保险筹资标准随经济发展、财政负担能力和城镇居民缴费能力由市人民政府作相应调整，报省人民政府批准后实施。
第三十六 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入统筹基金。
第三十七 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线，纳入财政专户管理,单独建帐,专款专用,任何人不得挤占挪用。
财政、劳动保障部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。城镇居民基本医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。
第八章 考核奖罚
第三十八条 城镇居民基本医疗保险经办机构负责对协议定点医疗机构进行监督检查,定点医疗机构应当予以配合。
第三十九条 定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险管理规定的,医疗保险经办机构应根据协议规定,追回违规资金;情节严重的,终止协议。
第四十条 参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的,医疗保险经办机构不予支付,已经支付的,予以追回；构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十一条 劳动保障部门、医疗保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守,损害参保人员合法权益,或者造成城镇居民医疗保险基金流失的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第九章 附 则
第四十二条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用,由同级人民政府解决。
第四十三条 本《暂行规定》由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十四条 本《暂行规定》自发布之日起施行。
哈尔滨市公共餐饮具集中消毒卫生管理办法
黑龙江省哈尔滨市人民政府
哈尔滨市人民政府令
第234号
《哈尔滨市公共餐饮具集中消毒卫生管理办法》已经2011年8月19日市人民政府第82次常务会议通过，现予发布，自2011年10月1日起施行。
市长：林铎
二〇一一年八月二十五日
哈尔滨市公共餐饮具集中消毒卫生管理办法
第一条 为了加强公共餐饮具集中消毒卫生管理，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内公共餐饮具集中消毒的卫生管理活动。
第三条 本办法所称的公共餐饮具集中消毒，是指公共餐饮具集中消毒企业（以下简称餐消企业）为社会各类餐饮服务经营者提供餐饮具回收、洗涤、消毒、包装、贮存、配送等服务的活动。
第四条 本办法由市卫生行政部门负责组织实施。
区、县（市）卫生行政部门负责辖区内公共餐饮具集中消毒的日常卫生监督管理工作。
工商行政管理、质量技术监督、食品药品监督管理等有关部门应当按照各自职责，做好公共餐饮具集中消毒卫生监督管理的相关工作。
第五条 申请设立或者变更餐消企业应当到所在地区、县（市）工商行政管理部门办理设立或者变更登记。
工商行政管理部门应当在核准企业名称或者受理变更登记时，征询同级卫生行政部门意见，依照工商行政管理法律、法规的规定核发、变更营业执照。核发、变更营业执照后应当将已掌握的餐消企业登记情况及时通报同级卫生行政部门。
未取得营业执照的任何单位或者个人不得从事公共餐饮具集中消毒经营活动。
第六条 餐消企业应当自领取或者变更营业执照之日起五个工作日内，到所在地区、县（市）卫生行政部门办理备案手续。
本办法实施前已取得营业执照的餐消企业，应当自本办法施行之日起十五个工作日内，到所在地区、县（市）卫生行政部门办理备案手续。
第七条 餐消企业的选址、布局、厂房、设备、设施等应当符合《餐饮具集中消毒单位卫生监督规范》的要求，生产用水应当符合国家《生活饮用水卫生标准》。
第八条 餐消企业从业人员应当经过卫生培训合格并取得有效健康证明后，方可上岗。
从业人员患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍公共卫生的疾病，不得从事公共餐饮具集中消毒工作。
第九条 餐消企业从业人员上岗前应当洗手消毒，佩戴口罩，并穿戴整洁的工作衣帽，上岗时不得佩戴可能污染公共餐饮具的饰物，离岗时应当脱去口罩和工作衣帽。
第十条 餐消企业对公共餐饮具进行清洗、消毒，应当遵守下列规定：
（一）消毒工艺应当按照回收、去残渣、浸泡、机洗、消毒、包装、储存设置的流程进行，消毒工艺流程不得有逆向或者交叉；
（二）清洗过程中产生的废渣应当储存于密闭的垃圾箱内，并及时清理；
（三）采用物理消毒方法，按照规定的时间和温度对公共餐饮具进行集中消毒；
（四）使用的洗涤剂、消毒剂符合食品用洗涤剂、消毒剂标准，对人体安全、无害。
第十一条 餐消企业应当每天对工作场所的室内、外环境以及清洗消毒设备、设施等进行整体清洁、消毒。
第十二条 餐消企业对清洗消毒后的公共餐饮具进行包装、贮存、配送，应当遵守下列规定：
（一）消毒后的公共餐饮具应当进行密封包装，包装材料符合食品卫生标准，最小消毒外包装上有明显的标识，标明餐消企业名称、地址、联系电话、消毒日期及保质期限等内容；
（二）消毒后的待检公共餐饮具、检验合格以及不合格公共餐饮具分区储存，并设置容易识别的明显标记，存放公共餐饮具离地、离墙不得小于十厘米，离顶不得小于五十厘米，并保持干燥、整洁；
（三）待消毒公共餐饮具存放区、消毒处理区、已消毒公共餐饮具存放区内不得堆放与消毒无关的物品；
（四）包装、贮存、运输和装卸公共餐饮具的容器、工具、设备及场所安全、无害，保持清洁；
（五）运输清洗消毒后的公共餐饮具应当配备专用密闭车辆，清洗消毒后的公共餐饮具与回收的公共餐饮具应当分开盛装，不得混放。专用密闭车辆不得贮存或者运输其他物品。
第十三条 餐消企业应当建立集中消毒公共餐饮具出厂检验制度。具备检验能力的，应当设立与生产能力相适应的卫生检验室，配备经过培训合格的专职检验人员，如实做好原始检验记录，检验合格后出具该批次集中消毒公共餐饮具检验合格报告。
不具备检验能力的餐消企业，应当在第一批次集中消毒公共餐饮具出厂销售前委托具有法定资质的检验机构进行检验，并签订委托检验协议书，出具批次检验合格报告。检验合格报告应当加盖受委托检验机构公章，并具有检验人员签名或者盖章。受委托检验机构和检验人员对出具的检验合格报告负责。
原始检验记录和检验合格报告保存期限不得少于一年。
第十四条 集中消毒后的每批次公共餐饮具检验结果必须符合《食（饮）具消毒卫生标准》，并具有检验合格报告，委托检验的，还应当提供委托检验协议书，方可出厂。
第十五条 餐消企业应当建立质量保证体系，制定消毒程序、消毒物品管理制度、安全操作规程。
第十六条 餐消企业应当建立集中消毒公共餐饮具销售台账制度，如实记录销售集中消毒公共餐饮具的规格、种类、数量、消毒日期、销售日期以及销售对象的名称、地址、联系人、联系电话等内容。相关记录保存期限不得少于一年。
第十七条 餐饮服务企业应当对购入使用的集中消毒公共餐饮具实行索证制度，要求餐消企业提供其营业执照和检验合格报告等合法、有效的资料，并索取相关资料的复印件存档。
第十八条 卫生行政、食品药品监督管理部门应当对辖区内餐消企业划分网格区域，确定网格区域监督责任人，明确监管职责，强化公共餐饮具集中消毒日常监督管理。
第十九条 卫生行政部门在对餐消企业进行日常卫生监督检查时，有权向餐消企业了解情况，索取必要的资料；可以进入餐消企业的生产、经营场所进行检查，按照规定进行采样。餐消企业应当主动配合，不得阻挠、拒绝或者隐瞒。
卫生行政部门对餐消企业进行现场监督检查时，应当指派两名以上卫生监督人员并出示执法证件。
第二十条 卫生行政部门应当不定期对辖区内的餐消企业进行抽检，每半年至少对集中消毒公共餐饮具抽检一次，每次采样不得少于十件。
集中消毒公共餐饮具的采样、检测及评价执行《食（饮）具消毒卫生标准》。
第二十一条 卫生行政、工商行政管理、质量技术监督、食品药品监督管理部门应当建立协调配合机制，及时通报相关信息，实现信息共享，依据各自职责做好公共餐饮具集中消毒的卫生监督管理工作。
第二十二条 卫生行政部门应当定期向社会公布餐消企业卫生监督检查结果及集中消毒公共餐饮具抽检结果，并将监督检查结果通报同级工商行政、食品药品监督管理部门。
第二十三条 市、区、县（市）卫生行政部门应当在餐饮服务场所公开举报、投诉电话，并对举报、投诉案件及时查处；对接到的举报、投诉不属于本部门职责的，应当书面通知并移交有权处理的部门处理。有权处理的部门应当及时处理，不得推诿。
第二十四条 食品药品监督管理部门负责餐饮服务企业使用集中消毒公共餐饮具的索证管理，并加强对餐饮服务企业使用的集中消毒公共餐饮具的卫生监督检查，依法查处其违法行为，并及时向社会公布。
第二十五条 对违反本办法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门按照下列规定对餐消企业进行处罚：
（一）违反本办法第六条规定的，责令限期改正，处五千元以上一万元以下罚款；逾期未改正或者有其他严重情节的，处一万元以上三万元以下罚款。
（二）违反本办法第七条规定的，责令限期改正，没收违法所得，并处违法所得一倍以上三倍以下罚款；没有违法所得的，处一万元以上三万元以下罚款；拒不改正的，责令停产停业。
（三）违反本办法第八条第一款、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条规定的，处二千元以上二万元以下罚款；情节严重的，责令停产停业。
（四）安排患有本办法第八条第二款所列疾病的从业人员直接从事公共餐饮具集中消毒工作的，处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，责令停产停业。
（五）违反本办法第九条、第十条、第十一条、第十二条规定的，没收违法所得，并处违法所得一倍以上三倍以下罚款；没有违法所得的，处一万元以上三万元以下罚款；拒不改正或者六个月内累计三次因上述违法行为被查处的，责令停产停业。
第二十六条 对未取得营业执照从事公共餐饮具集中消毒生产经营活动的餐消企业，由工商行政管理部门依法给予处罚。
第二十七条 违反本办法第十三条第二款规定，受委托检验机构、检验人员出具虚假检验合格报告的，由质量技术监督部门依法给予处罚。
第二十八条 餐饮企业违反本办法第十七条规定，未按照要求索取餐消企业营业执照和检验合格报告的，由食品药品监督管理部门依法给予处罚。
第二十九条 卫生行政、工商行政管理、食品药品监督管理、质量技术监督等有关部门工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，按照管理权限，由其所在单位或者有权机关依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分。
第三十条 拒绝、阻碍、威胁有关部门依法执行职务构成违反治安管理行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》进行处理。
第三十一条 本办法自2011年10月1日起施行。
